ブラック・ジャックとドクターK、手術費は「医療費控除」できるのか？無免許医と国税庁の壁
もしブラック・ジャックに手術を頼んだら？
漫画やアニメで誰もが一度は憧れる、神の手を持つ天才外科医たち。
「ブラック・ジャック」に数千万円を積んで命を救ってもらう。
「ドクターK」に裏社会で奇跡の手術を受ける。
ロマンがありますよね。しかし、私がファイナンシャルプランナー（FP）として彼らの物語を読み返したとき、感動とは別の「ある冷徹な事実」に気づいてしまいました。
それは、命が助かった後に訪れる「確定申告」の絶望です。
もしあなたが、彼らに支払った巨額の手術費を「医療費控除」として申告しようとしたらどうなるか。国税庁という現実は、漫画の世界よりもはるかに非情です。
今回は、そんな空想の世界を入り口に、奈良・橿原で暮らす私たちの生活にも直結する「医療費控除」と「自由診療」の落とし穴について解説します。
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ブラック・ジャックに払った1億円は「紙くず」同然？
結論から申し上げます。
もしあなたがブラック・ジャック（以下、BJ）に手術を依頼し、請求された1億円を支払ったとします。命は助かりました。しかし、翌年の確定申告でその1億円を医療費控除として申請しても、1円も認められません。
「命の対価なのに？」と思われるかもしれませんが、理由はシンプルです。
国税庁が見るのは「神の手」ではなく「免許」
所得税法上の医療費控除の要件には、明確にこう書かれています。
「医師または歯科医師による診療、または治療の対価」であること。
ご存知の通り、BJは無免許医です。世界中の医師連盟が彼の腕を認めていようと、患者がどれほど感謝していようと、日本の税法上、彼は「ただの無資格者」に過ぎません。
したがって、彼に支払ったお金は「医療費」として定義されないのです。
贈与税はかからないが、控除も効かない
ここで一つ、面白い論点があります。
「じゃあ、あのお金はBJへの贈与（プレゼント）になるのか？ 贈与税がかかるのか？」
これについては、おそらく贈与税の対象にはなりません。なぜなら、あなたは「手術」という役務（サービス）の提供を受け、その「対価」としてお金を支払っているからです。対価性がある以上、それは贈与ではなく取引です。
つまり、整理するとこうなります。
- 贈与ではないので、法的な支払いの体裁は保たれている。
- しかし、相手が医師ではないため、医療費控除の対象外。
結果として、支払った1億円は税制上の優遇を一切受けられない、単なる「私的な支出」として処理されます。財布からは1億円消え、税金は1円も安くならない。これが無免許医に頼るということです。
一方、ドクターK（KAZUYA）なら「節税」ができる理由
では、同じ裏社会の医師でも、『スーパードクターK』の主人公、KAZUYAならどうでしょうか。
実は彼の場合、医療費控除が認められる可能性が高いのです。
医師免許の有無が運命を分ける
Kは、帝都大学医学部を首席で卒業した正規の医師です。裏社会に身を置いてはいますが、医師免許を持っています。
彼が行う医療行為は、法的に「医師による診療」に該当します。したがって、彼に支払った手術費は、胸を張って医療費控除の対象と言えるのです。
最大の壁は「領収書」
ただし、実務上は巨大な壁が立ちはだかります。「領収書」です。
医療費控除を受けるには、原則として医療費の領収書や、医療費通知が必要です（現在は領収書の添付は省略可能ですが、5年間の保存義務があり、税務署から提示を求められたら出す必要があります）。
想像してみてください。筋肉隆々の巨漢であるドクターKが、人里離れた場所で手術を終えた後、あなたが彼に向かってこう言えるでしょうか。
「あの、先生。インボイス対応の領収書ください」
この一言が言える度胸があるなら、あなたは数千万円単位の節税に成功するでしょう。しかし、領収書がなければ、税務署は「支出の証明がない」として否認します。
結局のところ、正規の医師であっても、領収書が出ない（出にくい）環境での治療は、税制上のリスクが極めて高いのです。
共通する悲劇。「高額療養費制度」という最強の盾がない
BJにせよドクターKにせよ、彼らに依頼する場合、共通して発生する致命的なデメリットがあります。
それは「健康保険が使えない（自由診療）」ということです。
私たちが普段、奈良や橿原の病院で手術を受けるとき、窓口で支払うのは全体の3割だけです。さらに、日本の公的保険には「高額療養費制度」という最強の盾があります。
年収にもよりますが、どんなに高額な手術をしても、月々の自己負担額はだいたい8万円〜10万円程度で頭打ちになります。
3000万円 vs 10万円
もし3000万円の手術を受けた場合を比較してみましょう。
【ブラック・ジャック（自由診療）】
自己負担：3000万円
医療費控除：0円（対象外）
【地元の病院（保険診療）】
医療費総額：3000万円
窓口負担（3割）：900万円
高額療養費制度適用後の実質負担：約10万円
この圧倒的な差。これこそが、私たちが毎月保険料を払っている理由であり、公的保険の凄みなのです。
自由診療には、最先端の治療を受けられる等のメリットは確かにあります。しかし、そこには「全額自己負担」かつ「高額療養費制度が使えない」という巨大なリスクがあることを、私たちは忘れてはいけません。
まとめ：奈良県民は、素直に保険証を持って病院へ行こう
天才的な腕を持つ闇医者は魅力的です。しかし、FPの視点から見ると、彼らへの依頼は資産形成において最大級のリスク要因となります。
- 無免許医への支払いは、医療費控除の対象にならない。
- 領収書のない取引は、税務署には対抗できない。
- そして何より、保険証という「最強の割引パスポート」を使わない手はない。
奈良県には素晴らしい医療機関がたくさんあります。橿原には医大もあります。
何か体に不調を感じたら、裏社会の天才を探す前に、まずは保険証を持って地元の病院へ行きましょう。
「正規の医師」に診てもらい、「保険」を使い、しっかり「領収書」をもらう。
これが、あなたの健康と資産を同時に守る、最も確実な防衛術なのです。
【奈良・橿原の家計相談なら】
「昨年の医療費が高かったけれど、確定申告したほうがいい？」「高額療養費制度ってどうやって申請するの？」など、公的制度の活用や家計の防衛術について、お気軽にご相談ください。
