【橿原市】傷病手当金はいくら？　もらえる条件、計算、申請方法をFPが解説

こんにちは！橿原市のFP、金川です。

「病気やケガで働けなくなったら、どうしよう…」「収入が途絶えてしまったら、生活できない…」

橿原市で働く皆さん、こんな不安をお持ちではありませんか？

そんな時に頼りになるのが、「傷病手当金」です。
傷病手当金は、病気やケガで会社を休んだ時に、健康保険から支給される、心強い味方です。

この記事では、

• 傷病手当金とは？
• もらえる金額は？
• どうやってもらうの？
• 注意点はある？
• 医療保険との関係は？

など、傷病手当金に関する疑問を、FPがわかりやすく解説します。
この記事を読めば、傷病手当金についてしっかり理解し、万が一の時に備えることができるはず！

傷病手当金とは？

傷病手当金は、健康保険の被保険者（主に会社員）が、病気やケガで働けなくなり、会社から十分な給料が支払われない場合に、生活を保障するために支給される制度です。

支給の条件

傷病手当金を受け取るには、以下の4つの条件をすべて満たす必要があります。

1. 業務外の病気やケガで療養中であること（仕事中や通勤中の病気やケガは、労災保険の対象）
2. 病気やケガの療養のために仕事ができないこと（医師の証明が必要）
3. 4日以上仕事を休んでいること（連続する3日間の待期期間を含む）
4. 休業中に給与の支払いがないこと（給与が一部支払われる場合は、傷病手当金との差額が支給される）

支給期間

傷病手当金が支給される期間は、支給開始日から最長で1年6ヶ月です。

支給額

傷病手当金の1日あたりの支給額は、以下の計算式で算出されます。

1日あたりの支給額 = 【支給開始日以前の継続した12ヶ月間の各月の標準報酬月額を平均した額】÷ 30日 × 2/3

• 標準報酬月額：給料などの報酬の月額を、区切りの良い幅で区分したものです。保険料や傷病手当金の計算に使われます。
• 支給開始日以前の期間が12ヶ月に満たない場合は、別の計算方法になります。

計算例

標準報酬月額が30万円の人が、病気で1ヶ月（30日間）休業した場合の傷病手当金は？

• 1日あたりの支給額：30万円 ÷ 30日 × 2/3 ＝ 約6,667円
• 30日間の支給額：6,667円 × (30日 – 3日) = 約18万円（最初の3日間は待期期間）

※ あくまで一例です。個人の状況によって金額は異なります。

傷病手当金の申請方法

傷病手当金を受け取るには、加入している健康保険に申請する必要があります。

申請の流れ

1. 申請書を入手：加入している健康保険のウェブサイトからダウンロードするか、窓口で入手します。
2. 申請書に必要事項を記入：本人、事業主、医師がそれぞれ記入する欄があります。
3. 申請書を提出：加入している健康保険に提出します。（郵送または窓口）

申請に必要なもの

• 傷病手当金支給申請書
• 被保険者証（保険証）
• 医師の意見書（申請書に記載欄がある場合もあります）
• 事業主の証明書（申請書に記載欄がある場合もあります）
• その他（状況に応じて、出勤簿や賃金台帳の写しなどが必要になる場合があります）

FPからのアドバイス：
傷病手当金の申請は、休業後、速やかに行いましょう。
申請が遅れると、支給開始が遅れたり、場合によっては支給されなかったりする可能性があります。
申請期限は、労務不能であった日ごとにその翌日から2年です。

橿原市の場合

橿原市にお住まいで、国民健康保険に加入している方は、原則として傷病手当金は支給されません。（※新型コロナウイルス感染症の影響で収入が減少した場合は、支給される場合があります。詳細は橿原市役所にお問い合わせください）

会社員などで、協会けんぽや健康保険組合に加入している方は、それぞれの窓口にお問い合わせください。

傷病手当金に関するよくある質問（Q&A）

傷病手当金と医療保険の関係

「傷病手当金があるから、民間の医療保険はいらない」と考える方もいるかもしれません。
しかし、傷病手当金だけでは、収入減を完全にカバーできない場合があります。

• 傷病手当金は、給料の約2/3しか支給されない
• 傷病手当金は、最長1年6ヶ月しか支給されない
• 自営業者やフリーランスは、傷病手当金がない

また、入院や手術をすると、差額ベッド代、食事代、先進医療費など、健康保険適用外の費用もかかります。

これらの費用に備えるためには、民間の医療保険や就業不能保険、所得補償保険なども検討する価値があります。

FPからのアドバイス：
傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった時の強い味方ですが、万能ではありません。
ご自身の状況に合わせて、民間の保険や貯蓄で備えることも検討しましょう。

まとめ

傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった時に、生活を支えてくれる心強い制度です。
しかし、制度の内容を正しく理解していないと、「もらえるはずのお金がもらえない」ということにもなりかねません。

この記事を参考に、傷病手当金の制度をしっかり理解し、万が一の時に備えましょう。

「傷病手当金について、もっと詳しく知りたい」「自分に合った保険を選びたい」「家計を見直したい」
そんな方は、橿原市のFP金川まで、お気軽にご相談ください。
初回相談は無料です。あなたの状況に合わせて、最適なプランを一緒に考えましょう！

※この記事の情報は、2024年5月現在のものです。最新の情報は、全国健康保険協会（協会けんぽ）などのウェブサイトでご確認ください。